Поиск
  • Цыганок С.А.

Зачем неврологу глазное дно? давление глазного дна? Навролог направил к окулисту


Зачем невролог отправил вас к офтальмологу с ребёнком? Какое дно он желает увидеть? Нередко на прием приходят и родители с ребенком, и сами родители самостоятельно, на вопрос о жалобах вздыхают «невролог направил измерить давление глазного дна» (тут выбрана самая нелепая с точи зрения офтальмолога фраза, но комбинация и сочетания этих фраз, как и откровенные жалобы о «высоком внутричерепном давлении» - могут сочетаться в различных вариациях. Давайте разберемся вкратце, что такое глазное дно? Это часть глаза, которую офтальмолог может наблюдать через зрачок, с помощью специальных линз и осветителей. Чем она может быть интересна? Во-первых, поверхность глазного дна «выстилает» сетчатка, это тот орган, благодаря которому мы воспринимает свет и изображение. Может быть если кому-то проще представить это как пленка фотоаппарата или как матрица в цифровых устройствах. Помимо сетчатки офтальмологу открывается вид на диск зрительного нерва и сосудов, выходящих из него. Диск зрительного нерва — это некий «срез» зрительного нерва, а сам нерв состоит из огромного количества нервных клеток, которые являются передающими проводами от сетчатки до мозга. По состоянию диска зрительного нерва, в некоторых случаях можно косвенно, а иногда и прямо, судить о некоторых заболеваниях как самого нерва, так и головного мозга.

Что можно увидеть на глазном дне конкретно по состоянию зрительного нерва? При некоторых повышенных значениях внутричерепного давления (давление ликвора=жидкости, которая омывает мозг) можно наблюдать застой диска зрительного нерва, он проявляется в том, что зрительный нерв, как будто бы «надувают» изнутри, его структуры изменяются визуально, края нерва и контуры становятся не четкими, сам нерв начинает проминировать в область стекловидного тела, и при этом нередко сосуды, выходящие из нерва, а именно вены – полнокровны. Исходя из этого, многие офтальмологи, а потом, к сожалению, и неврологи из всех локальных проявлений стали обращать внимание на полнокровие вен, без других признаков повышений внутричерепного давления. И все чаще и чаще стали ставится диагнозы «ангиопатия сетчатки», который по сути своей не характеризует ничего, да и в общем-то существует разве только на территории бывшего союза. Итак, подведём промежуточный итог: наличие у ребенка/ взрослого полнокровных вен на глазном дне – не повод для беспокойства. Это может быть функциональное состояние, которое завтра же исчезнет. Диагноз «ангиопатия сетчатки» - так ж не должен вас пугать, ввиду озвученных ранее причин. Можно ли измерить внутричерепное давление, глядя на глазное дно? Нет. Однозначно. И даже косвенно. Процедура измерения называется люмбальная пункция (да поправят меня неврологи), в ходе ее используется специальный манометр – который и показывает давление. Процедура эта сложная, инвазивная, и насколько мне известно, не во всех регионах страны вообще есть. Так что, получается офтальмолог не может изменить никакое давление у пациента? Зачем он тогда нужен? Офтальмолог может измерить внутриглазное давление, внутриглазное давление весьма и весьма опосредованно связано с внутричерепным давлением, и вообще редко интересует невролога. Разве только невролога, который в виду своей исключительной необычности и профессионализма смог заподозрить у пациента глаукому или другое заболевание, связанное с внутриглазным давлением. Но об этом в следующий раз.

Итак, подведём итог: офтальмолог не может узнать по состоянию вен на глазном дне – есть ли повышенное внутричерепное давление. Второе – лечить диагноз «ангиопатия сетчатки» не нужно. Последнее: повышение внутричерепного давления совсем не миф, но тот уровень внимания, и распространённость этого диагноза везде и всюду – явно преувеличено. Мысли неврологов на этот счет с радостью послушаю. Будьте здоровы!


Просмотров: 0
Воронеж -

+7(473)255-52-20 

Богучар:
  • +7(906)670-21-41

ЗВОНИТЕ Воронеж:

+7(473)255-52-20

Богучар:

  • +7(906)670-21-41

 

Борисоглебск:

  • 8 (47354) 5-63-668

  • 8(900) 924-11-44

  • Одноклассники Social Иконка
  • Instagram Social Иконка
  • Офтальмолог фейсбук
  • Wix Google+ page
  • Вконтакте B App Icon

@2004 «Офтальмолог». Копирование материалов с письменного согласия автора

Яндекс.Метрика